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一文读懂

我国50岁以上群体中骨质疏松症（OP）发病率约为19.2%（男性6.0%，女性32.1%），60岁以上群体中OP发病率约为32.0%（男性10.7%，女性51.6%）。

近日发布的《中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）》主要目的是，指导公众在日常实践中采取有效措施预防OP的发生。

临床问题1：增加膳食蛋白摄入能否降低OP发生风险？

➤推荐意见1：

建议公众尤其是老年人（>65岁），增加膳食蛋白摄入以降低OP及脆性骨折风险｡（弱推荐； 证据级别： 低）

——蛋白质占据骨组织1/3的质量，并构成了骨骼的基本结构。老年人增加每日蛋白摄入量与髋部骨折风险降低相关。

临床问题2：增加蔬菜水果摄入能否降低OP发生风险？

➤推荐意见2：

建议摄入富含维生素K和维生素C的蔬菜水果以降低OP发生的风险｡（弱推荐；证据级别：低）

——青椒、西兰花、花椰菜和柑橘类水果是维生素C的良好来源；绿叶蔬菜（菠菜、甘蓝）、花椰菜和蓝莓、草莓等则是维生素K的主要来源 。

临床问题3：增加乳制品摄入能否降低OP发生风险？

➤推荐意见3：

推荐每日摄入充足乳制品来降低OP发生风险｡（强推荐；证据级别：中）

——增加乳制品摄入不仅可以提高骨骼矿化，还可以增加肌肉质量，避免跌倒，对预防OP发生和骨折风险具有确切益处。

——对于有乳糖不耐受情况者，推荐选择老化乳制品（如酸奶和硬奶酪）、植物性乳制品（如豆浆、椰浆、杏仁奶）以及无乳糖牛奶等乳制品。

临床问题4：运动能否降低OP发生风险？

➤推荐意见4：

推荐坚持参与运动来改善骨密度和降低OP发生风险｡（强推荐； 证据级别： 低）

——每次有效运动时间为60min及以上，每周至少2~3次。

临床问题5：戒烟能否降低OP发生风险？

➤推荐意见5：

推荐吸烟者完全戒烟以降低OP发生风险｡（强推荐；证据级别：低）

——烟草中的有害物质如多环芳烃、镉等可直接作用于骨细胞，阻碍骨形成、降低骨密度。

临床问题6：控制饮酒能否降低OP发生风险？

➤推荐意见6：

推荐减少饮酒或完全戒酒以降低OP发生风险｡（强推荐；证据级别：中）

——大量研究已证实，长期饮酒可损害骨微结构并对骨细胞代谢和分化产生抑制作用。

临床问题7：饮茶能否降低OP的发生风险？

➤推荐意见7：

建议适量饮茶以降低OP发生风险｡（弱推荐；证据级别：中）

——饮茶者髋部、股骨和腰椎骨折的风险明显降低，但未发现饮茶与前臂、手腕、指骨和股骨颈骨折之间存在关联。

临床问题8：饮咖啡能否降低OP发生风险？

➤推荐意见8：

不建议饮用咖啡来降低OP发生风险｡（弱推荐；证据级别：极低）

——每日2~4杯咖啡摄入与整体OP发生风险降低相关。但少量咖啡摄入与OP发生风险无关，而过量咖啡摄入则可能出现有害影响。

临床问题9：控制体重能否降低OP发生风险？

➤推荐意见9：

保持健康的体重以降低OP和骨折风险｡（弱推荐； 证据级别： 低）

——体重不足的个体发生OP的风险显著增加。 相较于正常人群，腰围每增加10cm，椎体骨折风险可增加3%。

临床问题10：联合补充钙和维生素D能否降低OP的发生风险？

➤推荐意见10：

建议维生素D摄入不足群体联合服用钙和维生素D来降低OP发生风险｡（弱推荐； 证据级别： 低）

——钙的主动吸收是由肠道维生素 D 3 调节的。 研究显示，单纯补钙未能降低OP和骨折发生风险； 而维生素D与钙补充剂联用，则可明显改善骨结构。

本文来源丨药评中心

责任编辑丨小林

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